Ematoma
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Cose da sapere su ematoma e tipi

Ematoma è generalmente definito come una raccolta di sangue al di fuori dei vasi sanguigni. I più comunemente ematomi sono causati da una lesione alla parete di un vaso sanguigno che spinge il sangue a penetrare dal vaso sanguigno nei tessuti circostanti. Un ematoma può derivare da una lesione a qualsiasi tipo di vaso sanguigno (vena dell'arteria o piccolo capillare). Un ematoma di solito descrive il sanguinamento che ha più o meno coaguli mentre un'emorragia significa sanguinamento attivo in corso.
Ematoma is a very common problem encountered by many people at some time in their lives. Ematomas can be seen under the skin or nails as purplish bruises of different sizes. Skin bruises can also be called contusions. Ematomas can also happen deep inside the body where they may not be visible. Ematomas may sometimes form a mass or lump that can be felt. Sometimes hematomas are named based on their location. Some examples include:
- Ematoma subdurale: Un ematoma tra il tessuto cerebrale e il rivestimento interno del cervello
- Ematoma epidurale spinale: Un ematoma tra le vertebre spinali e il rivestimento esterno del midollo spinale
- Ematoma epidurale intracranico: Un ematoma tra il cranio e il rivestimento esterno del cervello
- Ematoma subunguale: Un ematoma sotto l'unghia
- Ematoma peritoneale o retroperitoneale intra-addominale: Un ematoma all'interno della cavità addominale
- Orecchio o ematoma aurale: Un ematoma tra la cartilagine dell'orecchio e la pelle sovrastante
- Ematoma splenico: un ematoma all'interno della milza
- Ematoma epatico: un ematoma all'interno del fegato
La maggior parte degli ematomi si risolve spontaneamente nel tempo quando i detriti del sangue vengono rimossi e la parete dei vasi sanguigni viene riparata dai meccanismi di riparazione del corpo. Altre volte la rimozione chirurgicamente e l'evacuazione del sangue in un ematoma diventa necessario in base ai suoi sintomi o posizione.
Quali sono le cause dell'ematoma?
La causa più comune di un ematoma è la lesione o il trauma ai vasi sanguigni. Ciò può accadere a causa di qualsiasi danno ai vasi sanguigni che possono interrompere l'integrità del muro dei vasi sanguigni. Anche un danno minimo a un piccolo vaso sanguigno può provocare un ematoma. Ad esempio un ematoma sotto un chiodo (ematoma subunguale) può semplicemente verificarsi da un trauma minore all'unghia o da un colpo leggero contro un oggetto.
Traumi più gravi possono causare più ematomi principali. Cadere da un'altezza o entrare in un incidente automobilistico può causare sanguinamento notevolmente grandi sotto la pelle o le cavità del corpo interno (torace o addome).
Altri tipi di lesioni tissutali che causano un ematoma possono derivare da interventi chirurgici di qualsiasi tipo di procedure mediche o dentali invasive (ad esempio l'incisione delle biopsie e il drenaggio del cateterizzazione cardiaca) e le iniezioni di farmaci (ad esempio i vaccini di assottigliamento del sangue di insulina). Poiché queste procedure danneggiano i tessuti vicini e i vasi sanguigni spesso possono formarsi attorno al sito della procedura.
Occasionalmente un ematoma può avvenire spontaneamente senza alcuna causa o ricordo identificabili di lesioni o traumi specifici.
Alcuni farmaci per fluidi di sangue possono aumentare il rischio di formazione di ematoma. Le persone che assumono farmaci come la coumadina (warfarin) plavix (clopidogrel) aspirina persantina (dipiridamolo)) o i prodotti contenenti aspirina (come Alka Seltzer) possono sviluppare un ematoma molto più facile e con lesioni meno gravi ai loro vasi sanguigni rispetto ad altre persone. Questi farmaci compromettono la capacità di coagulazione del sangue e quindi un danno minore a un vaso sanguigno diventa più difficile da riparare con conseguente formazione di ematoma.
Altri farmaci e integratori comuni che possono aumentare le tendenze del sanguinamento includono:
- Vitamina E.
- farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS come l'ibuprofene (Motrin Advil Aleve)
- integratori di aglio e
- Ginkgo Biloba.
In sintesi un elenco di farmaci che causano l'eccesso di sanguinamento include:
- Warfarin (Coumad)
- Clopidogrel (Plavix)
- aspirina
- aspirina-containing products (Alka Seltzer)
- Dipiridamolo (persantine)
- Vitamina E.
- FANSI Ad esempio Ibuprofen Motrin Advil Aleve
- integratori di aglio e
- Ginkgo Biloba.
Esistono anche alcune condizioni mediche che possono comportare un ulteriore rischio per lo sviluppo di ematomi. Gli individui con le seguenti condizioni sono potenzialmente a un rischio maggiore di ematomi:
- malattia epatica cronica (di vecchia data)
- Eccessivo consumo di alcol
- Disturbi sanguinanti (come l'emofilia e la malattia di von Willebrand)
- tumori di sangue o
- bassa conta piastrinica (trombocitopenia).
Quali sono i sintomi e i segni di un ematoma?
I sintomi di un ematoma dipendono generalmente dalle sue dimensioni e posizione. Il rossore di gonfiore del dolore e lividi sfigurati sono sintomi comuni dell'ematoma in generale. Alcuni sintomi specifici della posizione di un ematoma sono:
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- Sintomi di ematoma subdurale : Problemi neurologici del mal di testa (debolezza da una parte difficoltà a parlare) convulsioni di confusione
- Sintomi di ematoma epidurale: Dolori alla schiena Perdita di debolezza dell'intestino o del controllo della vescica
- Sintomi di ematoma subunguale: DOWNOTTO UNGO DEBITURE UNGHIE PERDIZZO UNICO UNGUATO
- Sintomi di ematoma epatico o peritoneale splenico: dolore addominale dolore al fianco
A volte non ci sono alcun sintomo associato nemmeno a un ematoma molto grande. Ad esempio, se il sanguinamento si trova all'interno della cavità addominale, può espandersi in una dimensione molto grande prima di causare sintomi. Ciò può accadere perché l'ematoma può diffondersi nello spazio relativamente libero senza premere su nessuno organi per causare dolore o altri sintomi.
D'altra parte un piccolo ematoma sotto l'unghia può presentare un sacco di dolore perché il sangue si espande in uno spazio molto stretto sotto il letto unghie e provoca infiammazione e irritazione dell'unghia e della pelle vicine con conseguente dolore e gonfiore.
A seconda della posizione dell'ematoma, a volte si può sentire una massa o un nodulo.
Quando dovrei cercare cure mediche per un ematoma?
Possono essere richieste cure mediche per un ematoma se i suoi sintomi sono gravi o le sue dimensioni continuano ad espandersi. Per esempio L'ematoma nel cervello (subdurale) o ematoma epidurale richiede generalmente una rapida attenzione medica e chirurgica, specialmente se sono associati a problemi neurologici.
I medici che in genere si prendono cura dei pazienti con ematoma sono medici del pronto soccorso dei medici urgenti di chirochirurghi e medici di medicina interna.
Come viene diagnosticato un ematoma?
L'esame di un ematoma include un'ispezione fisica insieme a una storia medica completa. In generale non ci sono esami del sangue speciali per la valutazione di un ematoma. Tuttavia, a seconda dei test della situazione, inclusi
- Emocromo completo (CBC)
- Pannello di coagulazione
- chimica e pannello metabolico e
- I test epatici possono essere utili nella valutazione di una persona con un ematoma e nella valutazione delle condizioni sottostanti e nella valutazione se queste sono responsabili della formazione di ematoma.
Sono spesso necessari studi di imaging per diagnosticare gli ematomi all'interno del corpo.
- La tomografia computerizzata (CT) della testa può diagnosticare in modo affidabile l'ematoma subdurale.
- La TC dell'addome è un buon test se si sospetta un ematoma nella cavità addominale (peritoneale retroperitoneale splenico epatico intra-addominale).
- L'imaging a risonanza magnetica (MRI) è più affidabile nel rilevare ematomi epidurali rispetto a una TAC.
Qual è il trattamento per un ematoma?
- Trattamento of hematoma depends on the location symptoms and clinical situation.
- Alcuni potrebbero non richiedere alcun trattamento mentre altri possono essere considerati un'emergenza medica.
Posso prendermi cura di un ematoma da solo?
Le terapie semplici a casa possono essere utilizzate nel trattamento degli ematomi superficiali (sotto la pelle). La maggior parte delle lesioni e dei lividi possono essere trattati con la compressione della glassa a riposo e l'elevazione dell'area. Questo è ricordato dall'acronimo RISO . Queste misure di solito aiutano a ridurre l'infiammazione e diminuiscono i sintomi.
- R Est
- I CE (applicare il pacchetto di ghiaccio o freddo per 20 minuti alla volta da 4 a 8 volte al giorno.)
- C OMPRESS (la compressione può essere ottenuta usando bende elastiche.)
- E Levate (elevazione dell'area ferita al di sopra del livello del cuore.)
Quando si utilizza i pacchi di ghiaccio, applicare il pacchetto di ghiaccio o freddo per 20 minuti alla volta da 4 a 8 volte al giorno. La compressione può essere ottenuta utilizzando bendaggi elastici e si consiglia l'elevazione dell'area ferita al di sopra del livello del cuore.
Qual è il trattamento medico per un ematoma?
Per alcuni ematomi piccoli e privi di sintomi non è necessario un trattamento medico. D'altra parte, ematomi sintomatici o quelli situati in alcune località a volte richiedono un trattamento medico o chirurgico.
Anche se non sono disponibili farmaci specifici per il trattamento della gestione degli ematomi di eventuali sintomi correlati dai farmaci. Ad esempio il dolore da un ematoma può essere trattato con Farmaci come il paracetamolo (Tylenol).
Il drenaggio chirurgico è un metodo comune di trattamento per alcuni ematomi. La presenza di sintomi e la posizione dell'ematoma generalmente dettano quale tipo di procedura è necessario e quanto urgentemente deve essere fatto. Ad esempio, un ematoma subdurale con conseguenti sintomi come la debolezza del mal di testa o la confusione possono richiedere un drenaggio urgente da parte di un neurochirurgo. Al contrario, se si ritiene che un ematoma subdurale sia privo di sintomi e cronico, può essere lasciato solo e monitorato occasionalmente da studi di imaging (TAC).
- Inoltre, un ematoma subunguale con grave disagio può essere drenato attraverso l'unghia per consentire al sangue di drenare dallo spazio tra l'unghia e il tessuto sottostante. I grandi ematomi subunguali che vengono lasciati in posizione possono talvolta compromettere l'unghia e provocare la morte e la caduta dell'unghia. Svuotare tali ematomi può salvare l'unghia sovrastante.
Se esiste una causa sottostante o un fattore che contribuisce che predispone al sanguinamento della sua correzione o trattamento può anche essere un passo necessario nel trattamento degli ematomi. Ad esempio se una persona con Un ematoma è su un farmaco per il sangue per un'altra condizione Il medico curante può scegliere di interrompere o addirittura invertire il fluttuante del sangue a seconda della situazione individuale.
Dovrei dare seguito al mio medico?
I sintomi di posizione e le dimensioni di un ematoma sono i fattori tipici che ne determinano il corretto follow-up. Ad esempio, un piccolo ematoma subdurale privo di sintomi (asintomatici) può richiedere solo ripetute scansioni TC della testa ogni pochi mesi per il follow-up.
D'altra parte, un ematoma di gamba grande che era stato aperto e drenato può essere osservato in pochi giorni per garantire un miglioramento atteso.
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È possibile prevenire un ematoma?
Prevenzione of all hematomas is not entirely possible. However the prevention of hematomas in certain contexts deserves special attention.
Nelle persone, in particolare gli anziani che prendono fluidi di sangue o farmaci anti-piastrine (aspirina o clopidogrel) sono una causa comune di formazione di traumi ed ematoma. Le cadute possono causare ematomi nella cassa o nel cervello delle gambe e a volte possono provocare malattie o morte significative. Pertanto, le misure per prevenire cadute in questa popolazione potenzialmente riducono anche la frequenza degli ematomi.
I bambini sono anche a rischio di sviluppare ematomi frequentemente a causa di cadute e lesioni minori. In particolare i bambini più piccoli sono più inclini a sbattere la testa causando un piccolo gonfiore a forma di uovo nell'area di lesione. Pertanto, a prova di bambino e mobili può aiutare a ridurre gli ematomi nei bambini.
Ematoma that results from trauma due to heavy physical work or contact sports is less preventable unless such activities are stopped or modified to reduce the risk of trauma and injury.
Qual è la prospettiva dopo aver sofferto di un ematoma?
- In generale, le prospettive per l'ematoma sono favorevoli e la maggior parte delle volte non portano a gravi malattie o disabilità.
- La posizione di un ematoma svolge un ruolo nella sua prognosi.
Dova Alladice M.D.
American Board of Physical Medicine